Geographic patterns and hotspots of pediatric tuberculosis: the role of socioeconomic determinants / Padrões geográficos e focos de tuberculose pediátrica: o papel de determinantes socioeconômicos

ABSTRACT Objective: Children are an important demographic group for understanding overall tuberculosis epidemiology, and monitoring of childhood tuberculosis is essential for appropriate prevention. The present study sought to characterize the spatial distribution of childhood tuberculosis notification rates in continental Portugal; identify high-risk areas; and evaluate the association between childhood tuberculosis notification rates and socioeconomic deprivation. Methods: Using hierarchical Bayesian spatial models, we analyzed the geographic distribution of pediatric tuberculosis notification rates across 278 municipalities between 2016 and 2020 and determined high-risk and low-risk areas. We used the Portuguese version of the European Deprivation Index to estimate the association between childhood tuberculosis and area-level socioeconomic deprivation. Results: Notification rates ranged from 1.8 to 13.15 per 100,000 children under 5 years of age. We identified seven high-risk areas, the relative risk of which was significantly above the study area average. All seven high-risk areas were located in the metropolitan area of Porto or Lisbon. There was a significant relationship between socioeconomic deprivation and pediatric tuberculosis notification rates (relative risk = 1.16; Bayesian credible interval, 1.05-1.29). Conclusions: Identified high-risk and socioeconomically deprived areas should constitute target areas for tuberculosis control, and these data should be integrated with other risk factors to define more precise criteria for BCG vaccination.

RESUMO Objetivo: As crianças são um grupo demográfico importante para a compreensão da epidemiologia da tuberculose em geral, e o monitoramento da tuberculose infantil é essencial para a prevenção adequada. O presente estudo procurou caracterizar a distribuição espacial das taxas de notificação de tuberculose infantil em Portugal continental; identificar áreas de alto risco e avaliar a associação entre taxas de notificação de tuberculose infantil e privação socioeconômica. Métodos: Por meio de modelos espaciais hierárquicos bayesianos, analisamos a distribuição geográfica das taxas de notificação de tuberculose pediátrica em 278 municípios entre 2016 e 2020 e determinamos as áreas de alto e baixo risco. Usamos a versão portuguesa do European Deprivation Index para calcular a associação entre a tuberculose infantil e a privação socioeconômica em cada área. Resultados: As taxas de notificação variaram de 1,8 a 13,15 por 100.000 crianças com idade < 5 anos. Identificamos sete áreas de alto risco, cujo risco relativo era significativamente maior que a média da área de estudo. Todas as sete áreas de alto risco situavam-se na área metropolitana do Porto e de Lisboa. Houve uma relação significativa entre a privação socioeconômica e as taxas de notificação de tuberculose pediátrica (risco relativo = 1,16; intervalo de credibilidade de 95%: 1,05-1,29). Conclusões: Áreas identificadas como sendo de alto risco e desfavorecidas socioeconomicamente devem constituir áreas-alvo para o controle da tuberculose, e esses dados devem ser integrados a outros fatores de risco para definir critérios mais precisos para a vacinação com BCG.

Avaliação postural de sujeitos com amputação de membro inferior / Postural evaluation of subjects with lower limb amputation

OBJETIVOS: Avaliar a postura de sujeitos com amputação de membro inferior. MÉTODOS: Participaram do presente estudo 10 sujeitos do sexo masculino, com 38,2±8,2 anos, com amputação em diferentes níveis de membro inferior, unilateral, protetizados. Para a avaliação postural foi utilizado o Software de Avaliação Postural (SAPO), sendo as imagens avaliadas de acordo com o protocolo do software. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e inferencial (teste t independente), com valor de significância de p≤0,05. RESULTADOS: As principais alterações observadas foram: retropé com um valgo aumentado, tornozelo fletido, cabeça inclinada para a direita e tronco em flexão. Quando comparada a postura de acordo com o tempo de amputação, se observou diferença estatisticamente significativa na assimetria horizontal da escápula em relação à T3 (p=0,004), sendo que sujeitos com tempo de amputação de até seis anos apresentaram a escápula esquerda mais alta que a direita (-5,28±8,16°) e os com mais de seis anos de amputação apresentaram a escápula direita mais alta que esquerda (19,42±11°). Na comparação entre níveis de amputação, se observou diferença estatisticamente significativa no ângulo do tornozelo (p=0,008), com os sujeitos com amputação abaixo do joelho apresentando maior flexão do tornozelo (81,97±1,72°) do que os com amputação ao nível do joelho e acima deste (87,30±2,65°). CONCLUSÕES: Os achados do presente estudo demonstram que todos os sujeitos avaliados apresentaram alguma alteração postural, porém, não se pode afirmar que a assimetria postural destes é devido à amputação.

AIMS: To evaluate the posture of subjects with lower limb amputee. METHODS: Ten subjects participated in the study, males, with 38,2±8,2 years, with unilateral lower limb amputation and prosthesis users. For the postural evaluation, the Postural Evaluation Software (SAPO) was used, and the images were evaluated according to the software protocol. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics (independent t test), with a significance level of p≤0,05. RESULTS: The main alterations observed were: rearfoot valgus enlargement, flexed ankle, head tilted to the right and trunk in flexion. When compared the posture according to time of amputation, was observed a statistically significant difference in the horizontal asymmetry of scapula in relation to T3 (p=0,004), being that subjects with amputation time of up to six years presented the left scapula higher than the right one (-5,28±8,16°) and those with more than six years of amputation had the right upper right scapula (19,42±11°). In the comparison between amputation levels, there was a statistically significant difference in the ankle angle (p=0,008), with subjects with amputation below the knee presenting greater ankle flexion (81,97±1,72°) than those with amputation at the level of the knee and above this (87,30±2,65°). CONCLUSIONS: The findings of the present study demonstrate that all the evaluated subjects presented some postural alteration, however, it cannot be affirmed that the postural asymmetry of these is due to the amputation.

Satisfação e ajuste à prótese de indivíduos com amputação de membro inferior / Satisfaction and adjustment to the prosthesis of individuals with lower limb amputation

OBJETIVOS: Avaliar a satisfação e o ajuste à prótese de indivíduos com amputação de membro inferior. MÉTODOS: Participaram 24 indivíduos com amputação de membro inferior com 46,1±17,5 anos e que utilizam prótese há 10,8±8,7 anos. Foi utilizada uma ficha para caracterização dos indivíduos e o questionário Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) para avaliar a satisfação e o ajuste à prótese. Os dados foram coletados em instituições que atendem pessoas amputadas nos estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina e analisados pela estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferença significativa nos resultados do PEQ entre os indivíduos quando comparados em relação ao nível de amputação e ao tempo que utilizam a prótese. Em relação aos escores obtidos entre os grupos com amputação vascular e traumática, houve diferença significativa na subescala de saúde do membro residual, com maiores escores e consequente melhor saúde do membro residual nos indivíduos com amputação de causa vascular, além de melhores escores na escala de satisfação nestes indivíduos. CONCLUSÕES: Foi possível concluir que indivíduos com amputação de causa vascular são mais satisfeitos com sua prótese, com a maneira como andam e como as coisas estão desde a amputação e também possuem melhor saúde do membro residual em relação a indivíduos com amputação traumática. Porém, o nível e o tempo de amputação parecem não influenciar na satisfação e no ajuste à prótese.

AIMS: Evaluate satisfaction and adjustment to the prosthesis of individuals with lower limb amputation. METHODS: Participants were 24 patients with lower limb amputation with 46,1±17,5 years and using the prosthesis for 10,8±8,7 years. A card was used to characterize the individuals and the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) to evaluate satisfaction and adjustment to the prosthesis. Data were collected from institutions that serving amputees in the states of Rio Grande do Sul and Santa Catarina and analyzed by descriptive and inferential statistics at a 5% significance level. RESULTS: There was no significant difference in the results of the PEQ between individuals when compared to the level of amputation and time using the prosthesis. Regarding the scores between groups with vascular and traumatic amputation, was a significant difference in residual limb health subscale, with higher scores and consequently better health of the residual limb in amputees with vascular causes, besides better higher scores on the scale of satisfaction in these individuals. CONCLUSIONS: It was concluded that patients with a vascular cause of amputation are more satisfied with their prosthesis, with the way they walk and how things are from amputation and also have better health of the residual limb in relation to individuals with traumatic amputation. However, the level and time of amputation do not seem to influence the satisfaction and adjustment of the prosthesis.

Efeitos de um programa de exercícios em circuito no equilíbrio e na mobilidade funcional de idosos institucionalizados / Effects of a circuit exercise program in balance and functional mobility in institutionalized elderly / Efectos de un programa de ejercicios en circuito en el equilibrio y en la movilidad funcional de ancianos institucionalizados

Este estudo analisou a eficácia de um programa de 12 semanas de exercícios em circuito no equilíbrio e na mobilidade funcional de idosos institucionalizados, sendo este aplicado três vezes por semana, com duração de 15 a 20 minutos por sessão e embora não tenham ocorrido melhoras significativas, acredita-se que o circuito foi efetivo para manutenção do equilíbrio e da mobilidade funcional dos idosos participantes do estudo auxiliando na prevenção das perdas progressivas decorrentes do processo de envelhecimento.

This study analyzed the efficiency of a 12 weeks circuit exercise program in balance and functional mobility of institutionalized elderly, which is applied three times a week, lasting 15 to 20 minutes per session and although have been no significant improvements, it is believed that the circuit was effective in maintaining the balance and functional mobility of the elderly participants in the study, helping to prevent progressive losses resulting from the aging.

Este estudio analizó la eficacia de un programa de 12 semanas de ejercicios en circuito en el equilibrio y en la movilidad funcional de ancianos institucionalizados, siendo éste aplicado tres veces por semana, con una duración de 15 a 20 minutos por sesión y aunque no se han producido mejoras se cree que el circuito fue efectivo para mantener el equilibrio y la movilidad funcional de los ancianos participantes del estudio ayudando en la prevención de las pérdidas progresivas resultantes del proceso de envejecimiento.

Score de Renzi para distúrbios evacuatórios - validação da versão portuguesa de acordo com a checklist COSMIN / Renzi score for obstructed defecation syndrome - validation of the portuguese version according to the cosmin checklist

ABSTRACT BACKGROUND: Recently, the Obstructed Defecation Syndrome score (ODS score) was developed and validated by Renzi to assess clinical staging and to allow evaluation and comparison of the efficacy of treatment of this disorder. OBJECTIVE: Our goal is to validate the Portuguese version of Renzi ODS score, according to the Consensus based Standards for the selection of the Health Measurement Instruments (COSMIN) checklist. METHODS: Following guidelines for cross-cultural validity, Renzi ODS score was translated into the Portuguese language. Then, a group of patients and healthy controls were invited to fill in the Renzi ODS score at baseline, after 2 weeks and 3 months, respectively. We assessed internal consistency, reliability and measurement error, content and construct validity, responsiveness and interpretability. RESULTS: A total of 113 individuals (77 patients; 36 healthy controls) completed the questionnaire. Seventy and 30 patients repeated the Renzi ODS score after 2 weeks and 3 months respectively. Factor analysis confirmed the unidimensionality of the scale. Cronbach's α coefficient of 0.77 supported item's homogeneity. Weighted quadratic kappa of 0.89 established test-retest reliability. The smallest detectable change at the individual level was 2.66 and at the group level was 0.30. Renzi ODS score and the total (-0.32) and physical (-0.43) SF-36 scores correlated negatively. Patient and control's groups significantly differed (11 points). The change score of Renzi ODS score between baseline and 3 months correlated negatively with the clinical evolution (-0.86). ROC analysis showed minimal important change of 2.00 with AUC 0.97. Neither floor nor ceiling effects were observed. CONCLUSION: This work validated the Portuguese version of Renzi ODS score. We can now use this reliable, responsive, and interpretable (at the group level) tool to evaluate Portuguese ODS patients.

RESUMO CONTEXTO: Recentemente, o Score de Distúrbios Evacuatórios (SDE) foi desenvolvido e validado por Renzi para avaliação e comparação da eficácia do tratamento dos doentes com esta patologia. Objetivo - O nosso objetivo é validar uma versão portuguesa do SDE de acordo com as orientações da checklist de COSMIN. MÉTODOS: O SDE foi traduzido para o português, cumprindo as orientações para validação cultural. Indivíduos com distúrbio evacuatório e controlos saudáveis foram convidados a responder ao SDE numa fase inicial, 2 semanas e 3 meses depois, respetivamente. Foi avaliada a consistência interna, confiabilidade, erro de medição, validade de conteúdo e constructo, responsividade e interpretabilidade. RESULTADOS: Foram entrevistados 113 indivíduos (77 doentes; 36 controlos saudáveis) na fase inicial. O SDE foi aplicado novamente aos 77 doentes, 2 semanas depois, e a 30 doentes, 3 meses depois. Relativamente à consistência interna, a análise fatorial confirmou a unidimensionalidade e o coeficiente α de Cronbach foi 0,77, suportando homogeneidade dos itens. O kappa quadrático ponderado de 0,89 estabeleceu a reprodutibilidade teste-reteste. Considerando o erro de medição, a mudança mínima detectável a nível individual foi 2,66 e a nível de grupo foi 0,30. A validade do constructo foi avaliada através do coeficiente de correlação de Spearman entre o SDE e o score total (-0,32) e físico (-0,43) do SF-36. Em termos de validação clínica, verificou-se uma diferença significativa de 11 pontos entre as médias dos doentes e controlos. A responsividade foi confirmada pelo coeficiente de correlação de -0,86 entre a mudança do score e a evolução clínica, avaliados após 3 meses. Através da curva ROC, a mudança mínima importante foi 2,00 e a AUC foi 0,97. Não foram observados efeito-chão efeito-tecto. CONCLUSÃO: Este projeto permitiu validar a versão portuguesa do SDE de Renzi. É possível agora utilizar esta ferramenta na avaliação de distúrbios evacuatórios em doentes falantes de língua portuguesa.

Desempenho em atividades de simples e dupla tarefas de idosos institucionalizados que realizam e não realizam fisioterapia / Rendimiento en actividades de tarea simple y doble de ancianos institucionalizados que realizan y no realizan fisioterapia / Performance in simple and dual task activities of institutionalized older adults who perform and do not perform physical therapy

RESUMO Comparou-se o desempenho nas atividades de simples e dupla tarefas em idosos institucionalizados que realizam e não realizam fisioterapia. Participaram 60 idosos institucionalizados, 30 que realizavam fisioterapia (GF) e 30 que não realizavam (GNF). Para a avaliação do desempenho nas atividades de simples e dupla tarefa, foram realizadas as seguintes atividades: ficar em apoio unipodal, caminhar ao longo de um corredor por 30 segundos, subir e descer de um step por 30 segundos, sentar e levantar de uma cadeira por 30 segundos (tarefa simples). Depois, os idosos realizaram as mesmas atividades segurando um copo de plástico com água (dupla tarefa motora), dizendo os dias da semana ao contrário (dupla tarefa cognitiva) e segurando um copo de água e dizendo os dias da semana ao contrário (dupla tarefa motora e cognitiva). Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial com valor de significância de p≤0,05. Foi observada diferença entre as tarefas na caminhada e também no sentar e levantar, sendo que quanto maior a complexidade da tarefa, menor foi o desempenho dos idosos. Já na atividade de subir e descer de um step, ocorreu diferença entre os grupos, onde o GF teve melhor desempenho que o GNF. Em relação ao apoio unipodal, não foi observada diferença entre os grupos e tarefas. A dupla tarefa conduziu a uma redução no desempenho funcional tanto de idosos institucionalizados que realizam fisioterapia quanto dos que não realizam.

RESUMEN Se comparó el rendimiento en las actividades de simple y doble tarea en ancianos institucionalizados que realizan e no realizan fisioterapia. Participaron 60 ancianos institucionalizados, 30 que realizaban fisioterapia (GF) y 30 que no realizaban (GNF). Para evaluación del rendimiento en actividades de simple y doble tarea, fueron realizadas las seguientes actividades: quedar en apoyo unipodal, caminar a lo largo de un corredor por 30 segundos, subir y bajar un step por 30 segundos, sentarse y levantarse de una silla por 30 segundos (tarea simple). Después que los ancianos realizaron las mismas actividades sosteniendo un vaso de plástico con agua (doble tarea motora), diciendo los días de la semana al revés (doble tarea cognitiva) y sosteniendo un vaso de agua y diciendo los días de la semana al revés (doble tarea motora-cognitiva). Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y inferencial con valor de significación p≤0,05. Fue observada diferencia entre las tareas al caminar y también al sentarse y levantarse, considerándose que cuanto mayor la complejidad de la tarea, menor fue el rendimiento de los ancianos. Mientras en la actividad de subir y bajar un step, ocurrió diferencia entre los grupos, en que el GF tuvo mejor rendimiento que el GNF. En relación al apoyo unipodal, no fue observada diferencia entre grupos y tarefas. La doble tarea condujo a una reducción en el rendimiento funcional tanto de ancianos institucionalizados que realizan fisioterapia cuanto de los que no realizan.

ABSTRACT Was compared the performance in simple and dual task in institutionalized older adults who perform and do not perform Physical Therapy. The study involved 60 institutionalized older adults, 30 that performed Physical Therapy (PTG) and 30 that did not perform (NPTG). To assess the performance in simple and dual tasks activities, all participants performed the subsequent activities: one-foot stance test, walking in a corridor for 30 seconds, stepping up and down for 30 seconds, stand up and sit down on a chair for 30 seconds (simple task). After that, the older adults performed the same activities while holding a plastic cup with water (motor dual task), speaking the days of the week in opposite way (cognitive dual task), and holding a plastic cup with water while speaking the days of the week in opposite way (motor and cognitive dual task). The data were analyzed using descriptive and inferential statistics with significance value p≤0,05. We observed differences between the walking tests and in the get up and sit down tests and, the greater the complexity of the task, the lower was the performance of the participants. In the stepping up and down activity, there was difference between groups where the PTG had a better performance compared with the NPTG group. We observed no differences between groups in the one-foot stance test. The dual task led to a reduction in functional performance in both groups: the institutionalized older adults that performed Physical Therapy and that did not perform.

Equilíbrio, mobilidade funcional e nível de atividade física de idosos institucionalizados que realizam e não realizam fisioterapia / Balance, functional mobility and physical activity level in institutionalized elderly who perform and not perform physiotherapy

Objetivo: Comparar o equilíbrio, mobilidade funcional e nível de atividade física de idosos institucionalizados que realizam e não realizam fisioterapia. Métodos: Participaram 60 idosos institucionalizados, 30 que realizavam fisioterapia (GF) e 30 que não realizavam (GNF). Os instrumentos utilizados foram: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Testes de Tinetti, Timed Up and Go (TUG) e de Alcance Funcional Anterior (TAF), e Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Resultados: Foi observada diferença no TUG (p=0,01), sendo que o GF levou mais tempo para realizar o teste (19,5±6,1 segundos) que o GNF (16,4±7,3 segundos). Também foi observada diferença no TAF (p=0,003), com melhor desempenho durante o teste no GNF (27,6±6,2cm) que no GF (22,4±5,1cm). Quanto ao NAF, 43,4% dos idosos do GF eram inativos e 43,3% do GNF ativos (p=0,015). Conclusões: Os idosos que realizavam fisioterapia apresentaram menor mobilidade funcional, menor alcance funcional anterior e menores níveis de atividade física.

Objective: To compare the balance, functional mobility and physical activity level of institutionalized elderly who undergo physiotherapy and the ones who do not undergo physiotherapy. Methods: Participated 60 institutionalized elderly, 30 who under went physiotherapy (PG) and 30 who didn't undergo physiotherapy (NPG). The instruments used were the Berg Balance Scale (BBS), Tinetti, Timed Up-and-Go (TUG) and Anterior Functional Reach (AFR) Tests. The level of physical activity was evaluated by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Results: There was a difference in TUG (p=0,01) as PG took longer to perform the test (19,5±6,1 seconds) compared to the NPG (16,4±7,3 seconds). A difference was also observed between the two groups in the AFR (p=0,003), with the NPG having a better performance during the test (27,6±6,2cm) in comparison to PG (22,4±5,1cm). On the physical activity level, 43,4% of the PG was inactives and 43,3% of NPG was actives (p=0,015). Conclusions: The elderly people who under went physiotherapy showed less functional mobility, lower anterior functional range and lower level of physical activity than those who didn't undergo physiotherapy.

O cotidiano da mãe com seu filho hospitalizado: uma contribuição para a enfermagem pediátrica / The daily routine of mothers with their children in hospital: a contribution to pediatric nursing

O estudo enfoca o cotidiano das mães junto ao seu filho numa unidade de internação clínica, tendo como objetivos os sentimentos das mães e analisar o cotidiano dessas mães durante o período de internação. A pesquisa é qualitativa, tipo estudo de caso. Os sujeitos são mães que acompanharam seus filhos na faixa etária de 0 a 5 anos. Os procedimentos metodológicos foram a entrevista semi-estruturada e consulta aos prontuários. Constata-se que as mães deixam de cuidar de si por dedicação aos seus filhos. A abdicação e as preocupações decorrentes da ausência do lar desencadeiam sinais evidentes de desgaste físico e psicológico da mãe, como tristeza, culpa e ansiedade. Conclui-se que a hospitalização do filho resulta em sofrimento para a mãe, com desdobramento na dinâmica familiar....